姓 名 |
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婚姻状况 |
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在本单位工作时间 |
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工作单位 |
名称（中） |
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职务 |
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名称（英） |
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年薪 |
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地址及邮编 |
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电话（区号） |
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单位负责人 |
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办公室电话 |
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（如为本人/配偶/同行人，请提供另一负责人姓名及职务） |
目前家庭住址 |
邮编 电话（区号） |
配偶 |
单位名称 |
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职务 |
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单位地址 |
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电话 |
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联系电话 |
手机： E-mail： |
家庭成员 |
姓名 |
生日 |
婚否 |
详细住址及电话 |
父亲 |
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母亲 |
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配偶 |
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兄弟姐妹 |
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兄弟姐妹 |
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子/女 |
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子/女 |
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你是否计划在此行中打算因任何目的前往澳大利亚的医院: 是O 否O |
你是否有任何亲属在澳大利亚、新西兰: 是O 否O （若有，请说明详情。） |
你是否与任何亲属或朋友同行：是O 否O 同行者姓名： |
若单独前往澳大利亚、新西兰，请说明情况： |
你在过去的五年中是否申请过澳洲或新西兰签证: 是O 否O
─ 申请过何种澳、新签： 1旅游O 2探亲O 3移民O 4留学O 5商务O
─ 是否获准： 1是 2否 ─ 申请地址及日期： |
注意：请您详细、真实、清晰、完整地诸项填写上述表格，填写年月日时一定落实到何日（结婚日期落实到月）
本人声明：
1.本人身体健康，能适应旅行团的行程安排
2.以上内容填写完整、真实，否则本人将承担一切责任和后果
3.本人已做好准备，随时接受旅行社认为必要的面试；并提供完整、清晰的附件材料
本人签字： 日期： |
